Kondinsionerlər ölümcül bakteriyalar yayır   |   Kompüter oyunları səhvsiz qərar verməyə zəmin yaradır   |   Yorğunluğunuzun 7 əsas səbəbi    |   İnsulini sprey əvəz edəcək   |   Kola spermanın tərkibini korlayır   |   Siqaret və kofe "Parkinson"un qarşısını alır   |   Kompüterli tomoqrafiya haqqında bilmədiklərimiz   |   Kök kişilər daha sədaqətlidir   |   “Abdiminoplastika - xoşbəxtliyimin səbəbi...”   |   Almanı qabıqlı yeyin   |   Depressiyanın dərmanı - dondurma   |   Kişilərin qadınlarda görmək istədiyi rənglər hansılardır?   |   Xərçəng yox olmaq üzrədir…   |   Həkimlərdən qeyri-adi cəza   |   Bakteriyalar qadınları daha çox “sevir”   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   Oturaq iş qadınları qocaldır   |   Ana südü xərçəngə qarşı   |   Fəsil dəyişikliyi zamanı yaranan hallar   |   Başı başqa bədənə köçürüləcək   |   İdman depressiyanın dərmanıdır   |   Ərə getmək xanımlar üçün xeyirlidir   |   Şüuraltı fikirləri təmizləmək mümkündür   |   Stress qadınların beynini zəiflədir   |   Enli budlar sağlam ürəyə işarədir   |   Xanımlar evliliyin ilk illərində daha çox kökəlirlər   |   Sevgi ürəyə xeyirdir   |   Qadınlar kişilərdə nəyi xoşlayır?   |   Şokolad üzərindəki ağlar nəyin əlamətidir   |   Piylənmə və artıq çəki problemi   |   Əlləriniz xarakterinizi göstərir   |   Tatu metodu ilə vurulan vaksinlər daha effektiv olur   |   Uşaqlı qadınlar depressiyaya daha tez düşür   |   Soğan yemək beyini gücləndirir   |   Plastik butulkalar uşaqlarda xəstəlik yaradır   |   Kişilərdə spermaya mənfi təsir göstərən 10 amil   |   Ürək əməliyyatını robot həyata keçirdi   |   Uzunömürlülüyün sirri   |   2 yaşında 41 kilo oldu   |   Dermatoloq: "Xallar dəyişərək BƏDXASSƏLİ ola bilər"   |   Pul saymaq ağrını azaldır   |   Ana olmaq qadınları daha da ağıllı edir   |   Orqan ticarətində Azərbaycanın da adı hallandı   |   Alimlər bioloji həyatın mənbəyini tapıblar   |   Boşanma kişilərə də təsir edir   |   Sarımsaq nikotini zərərsizləşdirir   |   Diliniz dərdinizdən danışır...   |   Su filtrindən süzülən xəstəlik   |   Qadınlar yuxuya daha çox ehtiyac duyur   |   Sonsuzluq – miflər və faktlar   |   
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli və bədxassəli düyünləri (2-ci hissə)

Qalxanabənzər vəzin düyünü müəyyən edildikdə diaqnostik testlər baxımından ilk növbədə TSH - tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi təyin edilir.

Əgər TSH səviyyəsi aşağıdırsa, onda xəstədə xərçəng xəstəliyinin olma ehtimalı azalır. Bu zaman aşağıdakı testlər keçirilir:

*sərbəst tiroksin - fT4, ümumi - T3 və ya sərbəst triyodtironin - fT3 səviyyəsi ölçülür.

*düyünün avtonom funksional olmasını təyin etmək üçün radionüvə müayinəsi (sintiqrafiya) keçirilir:

1. Sintiqrafiya düyünləri hiperfunksional (isti), hipofunksional (soyuq - xərçəng olma potensialı yüksək!!!) və ya qeyri-müəyyən (çoxdüyünlü zob həm isti, həm də soyuq düyünlərin olması ilə xarakterizə edilə bilər) kimi qiymətləndirir.

2. TSH səviyyəsi aşağı olan və qalxanabənzər vəzin düyünü sintiqrafiyaya əsasən hiperfunksional (və ya “isti”) düyün kimi təyin edilən xəstələr hipertiroidizmlə bağlı müayinə edilməlidir. Bu xəstələrdə düyünün nazik(incə) iynə ilə aspirasiyasına (biopsiyasına) ehtiyac yoxdur.

Əgər TSH səviyyəsi yüksəkdirsə, bu zaman həmin xəstələrdə sərbəst tiroksin - fT4 və anti-tiroid peroksidaz anticisimciklərinin (TPOAb və ya antiTPO) səviyyəsi ölçülür. TPOAb - ın səviyyəsi yüksək olduqda və kiçik həcmli və ya diffuz böyümüş və bərkimiş qalxanabənzər vəzə malik olan xəstələrdə autoimmun tiroidit - Haşimoto tiroiditi daha çox ehtimal edilir.

 

İnstrumental müayinələr

Müəyyən səbəbdən aparılmış həm fiziki müayinə, həm də görüntüləmə nəticəsində qalxanabənzər vəzdə müəyyən edilmiş düyünlər bütün hallarda ultrasəslə müayinə - edilməlidir (USM - UZİ).

Ultrasəs müayinəsilə iynə ilə düyünün aspirasiyası palpasiya edilməyən, habelə tiroid vəzinin arxa payında və daha çox kistalı olan düyünlərin müayinəsində istifadə edilir. Sintiqrafiyada hiperfunksional (isti sayılan) düyünlər aspirasiya edilmir. Tapılmış düyünlər ilk öncə USM-lə müayinə edilməli, sonradan isə iynə ilə aspirasiya nəzərdən keçirilməlidir. Müəyyən hallarda qanda kalsitonin səviyyəsinin təyini qalxanabənzər vəzin düyünlərinin araşdırılmasında istifadə edilə bilər. Lakin nəzərə alınmalıdır ki, qanda kalsitonin hormonun artması həm medulyar tiroid xərçəngi, həm də ağciyər və ya mədəaltı vəzin endokrin şişləri, böyrək çatışmazlığı, autoimmun tiroidit və hiperqastrinemiya ilə əlaqədar ola bilər. Ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar tiroid xərçəngi qeydə alınmış xəstələrdə kalsitonin səviyyəsinin təyini faydalı ola bilər.

Hamilə qadınların müayinəsi bir istisna olmaqla qalxanabənzər vəzdə düyünü olan digər xəstələrin müayinəsindən fərqlənməməlidir. İstisna isə hamilə qadınlarda radio-nüvə sintiqrafiyasının keçirilməməsidir ki, bu dölün şüalanmasına səbəb ola bilər. Əgər hamilə qadınlarda qalxanabənzər vəzin eutiroid və ya hipotiroid vəziyyətdə olduğu müəyyən edilibsə, incə iynə ilə aspirasion biopsiya (irəlidə izah ediləcək) aparılmalıdır.

Uşaqlarda müəyyən edilmiş düyünlər böyüklərdə olduğu kimi araşdırılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzdə düyünlərin MRT və ya KT ilə müayinəsi məsləhət edilmir. Bəzi hallarda əməliyyatdan qabaq düyünün ölçüləri, tənəffüs yollarının kompressiyası və ya düyünlü zobun döş sümüyünə qədər böyüməsini qiymətləndirmək üçün MRT və ya KT tətbiq edilə bilər.

Dietoloq-endokrinoloq Əhədov Səlim

Endokrinoloqa sual ver

 

Baxış sayı
Ay ərzində: 13
Bütünlüklə: 1697