Xərçəng yox olmaq üzrədir…   |   Uzunömürlülüyün sirri   |   Ağız qoxusundan nece qurtulmalı?.. (PRAKTİK MƏSLƏHƏTLƏR)   |   Sonsuzluq – miflər və faktlar   |   Ana səsi sakitləşdirici gücə malikdir   |   Diliniz dərdinizdən danışır...   |   Uşaqlı qadınlar depressiyaya daha tez düşür   |   Kişilər ağıllı qadınları sevmirlər   |   İnsan dərisindən ev   |   Hirsli qadınlar özlərini yaxşı hiss edir   |   Futbola baxmaq ürək xəstəliklərini artırır   |   İtlər xanımlarda allergiya risqini azaldır   |   Sızanaqlar hansı xəstəliklərdən xəbər verir?   |   Kompüter oyunları səhvsiz qərar verməyə zəmin yaradır   |   Sevgi qurban tələb edir   |   Sağlamlıq turizmində 7,5 milyard dollarlıq hədəf - KONFRANS   |   Oturaq iş qadınları qocaldır   |   Həkimlərdən qeyri-adi cəza   |   Çox oturmağın zərərləri   |   Qadınlar yuxuya daha çox ehtiyac duyur   |   Kök kişilər daha sədaqətlidir   |   Yorğunluğunuzun 7 əsas səbəbi    |   Gecə təngnəfəsliyi ölümə gətirib çıxarır   |   Əkizlər ana bətnində dostlaşırlar   |   Pul saymaq ağrını azaldır   |   Şirə və yoğurtlar dişlərə ziyandır   |   Dünyanın ən xeyirli mətbəxləri   |   Hamiləlik testi mobil telefonla yoxlana biləcək   |   Hündürdaban ayaqqabılar seksual həyata təsir edir   |   Uşaqların səhhətində kompüterin yaratdığı fəsadlar   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   Böyük Britaniyada ağciyər qalmaqalı   |   Alçaqboylu insanlar ürək xəstəliyinə tez tutulur   |   Uşaqlarımızı rənglərin dili ilə taniyaq   |   “Şiddət və qəddarlıq əks etdirən videoların yayımlanması qadağan edilməlidir”   |   Qadınlar 120 il yaşaya biləcəklər   |   Soğan yemək beyini gücləndirir   |   Ağrıkəsicilər xərçəngi öldürür   |   Sağlamlığa zərərli qidaların siyahısı hazırlandı   |   Qohumlarla cinsi əlaqə - psixika pozgunluğu yoxsa...   |   Balığın sağlamlığınıza faydaları   |   Antibakterial sabunlar sağlıq üçün zərərlidir   |   Kişilər həyat yoldaşlarını gözəlliyinə görə seçirlər   |   İdman depressiyanın dərmanıdır   |   Uzunömürlülüyün sirri almadadır   |   Mobil telefon qulaqda əlavə səs yaradır   |   Çox düşünənlərin yaddaşı zəif olur   |   Ana olmaq qadınları daha da ağıllı edir   |   Öpüşmə bəzi mikroblara qarşı immunitet yaradır   |   Kola spermanın tərkibini korlayır   |   
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli və bədxassəli düyünləri (2-ci hissə)

Qalxanabənzər vəzin düyünü müəyyən edildikdə diaqnostik testlər baxımından ilk növbədə TSH - tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi təyin edilir.

Əgər TSH səviyyəsi aşağıdırsa, onda xəstədə xərçəng xəstəliyinin olma ehtimalı azalır. Bu zaman aşağıdakı testlər keçirilir:

*sərbəst tiroksin - fT4, ümumi - T3 və ya sərbəst triyodtironin - fT3 səviyyəsi ölçülür.

*düyünün avtonom funksional olmasını təyin etmək üçün radionüvə müayinəsi (sintiqrafiya) keçirilir:

1. Sintiqrafiya düyünləri hiperfunksional (isti), hipofunksional (soyuq - xərçəng olma potensialı yüksək!!!) və ya qeyri-müəyyən (çoxdüyünlü zob həm isti, həm də soyuq düyünlərin olması ilə xarakterizə edilə bilər) kimi qiymətləndirir.

2. TSH səviyyəsi aşağı olan və qalxanabənzər vəzin düyünü sintiqrafiyaya əsasən hiperfunksional (və ya “isti”) düyün kimi təyin edilən xəstələr hipertiroidizmlə bağlı müayinə edilməlidir. Bu xəstələrdə düyünün nazik(incə) iynə ilə aspirasiyasına (biopsiyasına) ehtiyac yoxdur.

Əgər TSH səviyyəsi yüksəkdirsə, bu zaman həmin xəstələrdə sərbəst tiroksin - fT4 və anti-tiroid peroksidaz anticisimciklərinin (TPOAb və ya antiTPO) səviyyəsi ölçülür. TPOAb - ın səviyyəsi yüksək olduqda və kiçik həcmli və ya diffuz böyümüş və bərkimiş qalxanabənzər vəzə malik olan xəstələrdə autoimmun tiroidit - Haşimoto tiroiditi daha çox ehtimal edilir.

 

İnstrumental müayinələr

Müəyyən səbəbdən aparılmış həm fiziki müayinə, həm də görüntüləmə nəticəsində qalxanabənzər vəzdə müəyyən edilmiş düyünlər bütün hallarda ultrasəslə müayinə - edilməlidir (USM - UZİ).

Ultrasəs müayinəsilə iynə ilə düyünün aspirasiyası palpasiya edilməyən, habelə tiroid vəzinin arxa payında və daha çox kistalı olan düyünlərin müayinəsində istifadə edilir. Sintiqrafiyada hiperfunksional (isti sayılan) düyünlər aspirasiya edilmir. Tapılmış düyünlər ilk öncə USM-lə müayinə edilməli, sonradan isə iynə ilə aspirasiya nəzərdən keçirilməlidir. Müəyyən hallarda qanda kalsitonin səviyyəsinin təyini qalxanabənzər vəzin düyünlərinin araşdırılmasında istifadə edilə bilər. Lakin nəzərə alınmalıdır ki, qanda kalsitonin hormonun artması həm medulyar tiroid xərçəngi, həm də ağciyər və ya mədəaltı vəzin endokrin şişləri, böyrək çatışmazlığı, autoimmun tiroidit və hiperqastrinemiya ilə əlaqədar ola bilər. Ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar tiroid xərçəngi qeydə alınmış xəstələrdə kalsitonin səviyyəsinin təyini faydalı ola bilər.

Hamilə qadınların müayinəsi bir istisna olmaqla qalxanabənzər vəzdə düyünü olan digər xəstələrin müayinəsindən fərqlənməməlidir. İstisna isə hamilə qadınlarda radio-nüvə sintiqrafiyasının keçirilməməsidir ki, bu dölün şüalanmasına səbəb ola bilər. Əgər hamilə qadınlarda qalxanabənzər vəzin eutiroid və ya hipotiroid vəziyyətdə olduğu müəyyən edilibsə, incə iynə ilə aspirasion biopsiya (irəlidə izah ediləcək) aparılmalıdır.

Uşaqlarda müəyyən edilmiş düyünlər böyüklərdə olduğu kimi araşdırılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzdə düyünlərin MRT və ya KT ilə müayinəsi məsləhət edilmir. Bəzi hallarda əməliyyatdan qabaq düyünün ölçüləri, tənəffüs yollarının kompressiyası və ya düyünlü zobun döş sümüyünə qədər böyüməsini qiymətləndirmək üçün MRT və ya KT tətbiq edilə bilər.

Dietoloq-endokrinoloq Əhədov Səlim

Endokrinoloqa sual ver

 

Baxış sayı
Ay ərzində: 21
Bütünlüklə: 1511