İnternet qocalmanı sürətləndirir   |   Ana olmaq qadınları daha da ağıllı edir   |   Yasəmən ətri əsəbləri sakitləşdirir   |   Kişilər həyat yoldaşlarını gözəlliyinə görə seçirlər   |   Qadınlar, ərlərinizlə mübahisə edin!   |   Kişilərin futbol sevgisi   |   İmmunitet intellektual səviyyədən asılıdır   |   Mavi gözlülərin genetik atası eyni olub   |   Xoruldayan insanlarda avtomobil qəzaları riski daha çox olur   |   İnsan dərisindən ev   |   Xanımların gözəlliyi onlara yardım etmir   |   DNT analizi bütün xəstəlikləri üzə çıxarır   |   Kondinsionerlər ölümcül bakteriyalar yayır   |   Çox gülən qadınlar tez kökəlir   |   Əkizlər ana bətnində dostlaşırlar   |   Kişilər ağıllı qadınları sevmirlər   |   Çiyələk gümrahlığı artırır   |   Ərli qadınlar kökəlməyə meylli olrlar   |   Dünyanın ən xeyirli mətbəxləri   |   Yuxusuzluq kökəldir   |   Xərçəng xəstələrinin sayı 20 milyona çatacaq   |   Ana səsi sakitləşdirici gücə malikdir   |   Prostatit və onunla mübarizə   |   Süni şəkər əvəzediciləri şişmanlığa səbəb olur   |   Hirsli qadınlar özlərini yaxşı hiss edir   |   Pula qarşı allergiyası olan insan   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   Uşaqlı qadınlar depressiyaya daha tez düşür   |   Şokolad üzərindəki ağlar nəyin əlamətidir   |   Mədəni həyat kişilərdə depressiya yaradır    |   Ünsiyyət xərçəngin qarşısını alır   |   Yorğunluğunuzun 7 əsas səbəbi    |   Kişilərin qadınlarda görmək istədiyi rənglər hansılardır?   |   Arıqlamağın sadə üsulu – təkəbbür   |   Panik ataklı xəstələr 10 dəqiqə “ölümü” yaşayırlar   |   Alçaqboylu insanlar ürək xəstəliyinə tez tutulur   |   Analar uşaqlarını daha çox əzizləməlidir   |   Qız uşaqları daha çətin tərbiyə olunur   |   Şokolad və kakao öskürək zamanı kömək edir   |   Albalı şirəsi yuxunu tənzimləyir   |   3D ürək bulandırır   |   Əsəbiləşmək kişilərin qamətini əyir   |   Oturaq işləyən insanlar diqqətli olun   |   Sarımsaq nikotini zərərsizləşdirir   |   Qadının 4 toxunulmaz nöqtəsi 18+   |   Çili bibərləri ağrıkəsicidir   |   Avropa Şurası Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatını yıxıb-sürüdü   |   Ramazan ayında necə qidalanmalı?   |   Portağal sümüyü bərkidir   |   Şüuraltı fikirləri təmizləmək mümkündür   |   
Bədxassəli və xoşxassəli düyünlər zamanı biopsiya və cərrahi müalicə

İncə iynə ilə aspirasion biopsiya (İİAB) aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparıla bilər:

  • Radionuklid  ssintiqrafiyasında isti və ya hiperfunksional olan düyünlərin aspirasion biopsiyası aparılmır.
  • Boyun limfa düyünlərinin adenopatiyası, USM-də düyünün qalxanabənzər vəzi kapsulundan kənara çıxması, uşaq vaxtı boynun şüalanması, ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar və ya papilyar tiroid xərçənginin mövcudluğu, qanda kalsitonin səviyyəsinin yüksək olduğu hallarda USM altında düyünün iynə ilə aspirasion biopsiyası aparılmalıdır.

 

Həmçinin, aşağıdakı hallarda düyünün iynə ilə aspirasiyasının aparılması tövsiyə edilir:

  • Solid və hipoexoik düyünün 1sm-dən böyük olması; xəstə risk qrupundadırsa, 5mm-dən artıq olması və USM-də şübhəli məqamların olması;
  • İzo-hiperexoik düyünün 1-1,5 sm-dən böyük olması;
  • Qarışıq düyünün 1,5-2 sm-dən böyük olması;

Kista kimi xarakterizə edilən düyünlərin iynə ilə biopsiya məqsədilə aspirasiyasına ehtiyac yoxdur. Lakin, terapevtik müalicə baxımdan kistanın aspirasiyası üçün iynə ilə aspirasiya edilə bilər. Bəzi hallarda çoxdüyünlü qalxanabənzər vəzin (MNG) iynə ilə aspirasiyası zamanı 2-dən çox düyünün aspirasiyası nadir hallarda tələb olunur. Bu zaman ən böyük düyünlər və USM-də şübhəli olan düyünlər biopsiya edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, incə iynə ilə düyünün aspirasiyası 90%-dək qalxanabənzər vəzin xərçəng prosesinin diaqnostikasına imkan verir.

 

İynə ilə düyünün aspirasiyası nəticəsində xəstənin müalicə taktikası aşağıdakı kimi aparılmalıdır:

  • iynə aspirasion biopsiyasının nəticələri qeyri-müəyyən və diaqnostik olmadığı hallarda, iynə biopsiyasının təkrarlanması tövsiyə edilir
  • sitoloji müayinə xoşxassəli (xərçəng olmayan) prosesi təsdiqləyirsə - xəstə kliniki və USM vasitəsilə dövrü olaraq müayinə-təqib edilir
  • follikulyar (və ya Hürthle hüceyrəli) proses və ya törəmə - cərrahi yolla rezeksiya (lobektomiya)
  • bədxassəli baxımından şübhəli sitologiya - cərrahi yolla rezeksiya  (lobektomiya və ya total tiroidektomiya)
  • bədxassəli hüceyrələr sitologiyada müəyyən edilirsə - cərrahi yolla rezeksiya (total tiroidektomiya). Anaplastik karsinoma, limfoma və ya metastatik törəmə olduğu zaman araşdırma davam etdirilməlidir

 

Cərrahi müalicə
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli düyünü müəyyən edilmiş xəstələrdə aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə aparıla bilər:

  • düyünlə əlaqəli olan yerli kompressiyaedici simptomlar
  • əvvəllər edilmiş şüalanma
  • düyünün proqressiv böyüməsi
  • düyünün US müayinəsində şübhəli məqamların təyin edilməsi
  • kosmetik effektə.

Uşaqlarda bir çox hallarda həm isti, həm də soyuq düyünlərin cərrahi yolla müalicəsinə üstünlük verilir. Buna səbəb həmin düyünlərin xərçəngə çevrilməsi ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır. Amma bununla bağlı yekdil fikir mövcud deyil.
Tək düyünlü xoşxassəli xəstəlik zamanı qalxanabənzər vəzin payının kəsilməsi daha geniş tətbiq edilir - lobektomiya. Çoxdüyünlü zob zamanı isə total tiroidektomiya geniş istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə aparılan cərrahi müdaxilə zamanı 8 mq deksametazonun əməliyyatdan əvvəl verilməsi əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma, qusma və ağrının səviyyəsini xeyli azaltmış olur. Əməliyyat zamanı sinirlərin monitorinqi və yoxlanması tiroidektomiya nəticəsində ağırlaşma kimi qeydə alınan qayıdan qırtlaq sinirinin - rekurrensin zədələnməsi (parezi) hallarının azalması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzin cərrahiyyəsi zamanı drenajların qoyulması nəticənin yaxşılaşmasına xidmət etmir və əksinə xəstəxanada qalma müddətinin artmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng xəstəliyinə görə aparılan tiroidektomiya və boynun disseksiyası zamanı çox nadir hallarda qoyulmuş drenajdan limforeya müşahidə edilə bilər. Bu limfatik damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Xüsusi yağsız pəhriz nəticəsində limfatik drenaj qısa müddət ərzində dayanır.
Tiroidektomiya və ya qalxanabənzər vəzidə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrə kalsium və vitamin D-nin gündəlik verilməsi hipokalsemiyanın qarşısını almış olur.

 

Uptodate və TEMD materialları əsasında hazırlanmışdır…

 

Endokrinoloqa suala ver

 

Dietoloq-endokrinoloq Səlim Əhədov

Baxış sayı
Ay ərzində: 24
Bütünlüklə: 1991