Qadının 4 toxunulmaz nöqtəsi 18+   |   Peşənə bax, ölümünü bil!   |   Şirə və yoğurtlar dişlərə ziyandır   |   Ərli qadınlar kökəlməyə meylli olrlar   |   Yasəmən ətri əsəbləri sakitləşdirir   |   Hıçqırıq hansı xəstəliklərə işarədir?    |   Depressiya görməni zəiflədir   |   Siqareti tərgitmək üçün nə yeməli?   |   Linza seçərkən diqqətli olun   |   Ayaqlarınız xarakterinizdən danışır   |   Həkimlərdən qeyri-adi cəza   |   İmmunitet intellektual səviyyədən asılıdır   |   Körpələr yatanda da öyrənir   |   Uzunömürlülüyün sirri   |   Kişilərin kompüter oyunlarına marağının sirri açıldı   |   Plastik butulkalar uşaqlarda xəstəlik yaradır   |   Çili bibərləri ağrıkəsicidir   |   Köklük insult riskini artırır   |   Qadınlar daha ağıllıdır   |   Bədənimizdə yaranan sızanaqlar hansı xəstəliklərin əlamətidir   |   Qadınlar kişilərdə nəyi xoşlayır?   |   2 yaşında 41 kilo oldu   |   Qadın beyni yuxuda daha tez bərpa olunur   |   Boşanma kişilərə də təsir edir   |   Sızanaqlar hansı xəstəliklərdən xəbər verir?   |   Qan qrupu xarakterinizdən xəbər verir   |   Boyun osteoxondrozuna qarşı effektli məşq proseduru   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   Kişilərin qadınlarda görmək istədiyi rənglər hansılardır?   |   Portağal sümüyü bərkidir   |   Şokolad və kakao öskürək zamanı kömək edir   |   Cinsi həvəsi artıran möcüzəvi bitki + VİTAMİN SİYAHISI   |   Şəkər də zərərli vərdişlər qədər təhlükəlidir   |   Zəmanə qadınları...   |   Dişləri düzgün fırçalama texnikası   |   Ağrıkəsicilər xərçəngi öldürür   |   Gəzinti ən yaxşı idmandır   |   Süni mayalanmada hansı risklər ola bilər   |   Kişilər yoxa çıxacaq   |   Kondinsionerlər ölümcül bakteriyalar yayır   |   Qısqanclıq qadınların görmə qabiliyyətini zəiflədir   |   Kişilər kosmetikaya qadınlardan çox pul xərcləyir   |   Partenofiliya - bakirə qızlara meyl   |   Kompüter oyunları səhvsiz qərar verməyə zəmin yaradır   |   Nə üçün bir çox xəstəliklər payızda kəskinləşir   |   Körpələrin ağlaması onlara xeyirdir   |   Siqaret karlıq yaradır   |   Mobil telefon qulaqda əlavə səs yaradır   |   Yaşın fərqi varmış   |   İnternet qocalmanı sürətləndirir   |   
Bədxassəli və xoşxassəli düyünlər zamanı biopsiya və cərrahi müalicə

İncə iynə ilə aspirasion biopsiya (İİAB) aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparıla bilər:

  • Radionuklid  ssintiqrafiyasında isti və ya hiperfunksional olan düyünlərin aspirasion biopsiyası aparılmır.
  • Boyun limfa düyünlərinin adenopatiyası, USM-də düyünün qalxanabənzər vəzi kapsulundan kənara çıxması, uşaq vaxtı boynun şüalanması, ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar və ya papilyar tiroid xərçənginin mövcudluğu, qanda kalsitonin səviyyəsinin yüksək olduğu hallarda USM altında düyünün iynə ilə aspirasion biopsiyası aparılmalıdır.

 

Həmçinin, aşağıdakı hallarda düyünün iynə ilə aspirasiyasının aparılması tövsiyə edilir:

  • Solid və hipoexoik düyünün 1sm-dən böyük olması; xəstə risk qrupundadırsa, 5mm-dən artıq olması və USM-də şübhəli məqamların olması;
  • İzo-hiperexoik düyünün 1-1,5 sm-dən böyük olması;
  • Qarışıq düyünün 1,5-2 sm-dən böyük olması;

Kista kimi xarakterizə edilən düyünlərin iynə ilə biopsiya məqsədilə aspirasiyasına ehtiyac yoxdur. Lakin, terapevtik müalicə baxımdan kistanın aspirasiyası üçün iynə ilə aspirasiya edilə bilər. Bəzi hallarda çoxdüyünlü qalxanabənzər vəzin (MNG) iynə ilə aspirasiyası zamanı 2-dən çox düyünün aspirasiyası nadir hallarda tələb olunur. Bu zaman ən böyük düyünlər və USM-də şübhəli olan düyünlər biopsiya edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, incə iynə ilə düyünün aspirasiyası 90%-dək qalxanabənzər vəzin xərçəng prosesinin diaqnostikasına imkan verir.

 

İynə ilə düyünün aspirasiyası nəticəsində xəstənin müalicə taktikası aşağıdakı kimi aparılmalıdır:

  • iynə aspirasion biopsiyasının nəticələri qeyri-müəyyən və diaqnostik olmadığı hallarda, iynə biopsiyasının təkrarlanması tövsiyə edilir
  • sitoloji müayinə xoşxassəli (xərçəng olmayan) prosesi təsdiqləyirsə - xəstə kliniki və USM vasitəsilə dövrü olaraq müayinə-təqib edilir
  • follikulyar (və ya Hürthle hüceyrəli) proses və ya törəmə - cərrahi yolla rezeksiya (lobektomiya)
  • bədxassəli baxımından şübhəli sitologiya - cərrahi yolla rezeksiya  (lobektomiya və ya total tiroidektomiya)
  • bədxassəli hüceyrələr sitologiyada müəyyən edilirsə - cərrahi yolla rezeksiya (total tiroidektomiya). Anaplastik karsinoma, limfoma və ya metastatik törəmə olduğu zaman araşdırma davam etdirilməlidir

 

Cərrahi müalicə
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli düyünü müəyyən edilmiş xəstələrdə aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə aparıla bilər:

  • düyünlə əlaqəli olan yerli kompressiyaedici simptomlar
  • əvvəllər edilmiş şüalanma
  • düyünün proqressiv böyüməsi
  • düyünün US müayinəsində şübhəli məqamların təyin edilməsi
  • kosmetik effektə.

Uşaqlarda bir çox hallarda həm isti, həm də soyuq düyünlərin cərrahi yolla müalicəsinə üstünlük verilir. Buna səbəb həmin düyünlərin xərçəngə çevrilməsi ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır. Amma bununla bağlı yekdil fikir mövcud deyil.
Tək düyünlü xoşxassəli xəstəlik zamanı qalxanabənzər vəzin payının kəsilməsi daha geniş tətbiq edilir - lobektomiya. Çoxdüyünlü zob zamanı isə total tiroidektomiya geniş istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə aparılan cərrahi müdaxilə zamanı 8 mq deksametazonun əməliyyatdan əvvəl verilməsi əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma, qusma və ağrının səviyyəsini xeyli azaltmış olur. Əməliyyat zamanı sinirlərin monitorinqi və yoxlanması tiroidektomiya nəticəsində ağırlaşma kimi qeydə alınan qayıdan qırtlaq sinirinin - rekurrensin zədələnməsi (parezi) hallarının azalması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzin cərrahiyyəsi zamanı drenajların qoyulması nəticənin yaxşılaşmasına xidmət etmir və əksinə xəstəxanada qalma müddətinin artmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng xəstəliyinə görə aparılan tiroidektomiya və boynun disseksiyası zamanı çox nadir hallarda qoyulmuş drenajdan limforeya müşahidə edilə bilər. Bu limfatik damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Xüsusi yağsız pəhriz nəticəsində limfatik drenaj qısa müddət ərzində dayanır.
Tiroidektomiya və ya qalxanabənzər vəzidə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrə kalsium və vitamin D-nin gündəlik verilməsi hipokalsemiyanın qarşısını almış olur.

 

Uptodate və TEMD materialları əsasında hazırlanmışdır…

 

Endokrinoloqa suala ver

 

Dietoloq-endokrinoloq Səlim Əhədov

Baxış sayı
Ay ərzində: 46
Bütünlüklə: 1921