Uşaqlı qadınlar depressiyaya daha tez düşür   |   Sızanaqlar hansı xəstəliklərdən xəbər verir?   |   İnsulini sprey əvəz edəcək   |   Qısqanclıq qadınların görmə qabiliyyətini zəiflədir   |   Fəsil dəyişikliyi zamanı yaranan hallar   |   Qadınlar daha ağıllıdır   |   Xörəyi musiqi sədaları altında hazırla   |   Prostatit və onunla mübarizə   |   Hamiləlik testi mobil telefonla yoxlana biləcək   |   Çox düşünənlərin yaddaşı zəif olur   |   Tüstüsüz siqaret kəşf edildi   |   Antibakterial sabunlar sağlıq üçün zərərlidir   |   Qadınlarla kişilər eyni cür düşünür   |   Xərçəng yox olmaq üzrədir…   |   Ana bətnində 4 gün donduruldu   |   Günəbaxan tumları insanı cavanlaşdırır   |   Mobil telefon qulaqda əlavə səs yaradır   |   Yaşın fərqi varmış   |   Kök kişilər daha sədaqətlidir   |   Çox oturmağın zərərləri   |   Karyera və uşaq doğurmaqda qadınlara məsləhət   |   Qadınlar, qəhvə için!   |   Xoruldayan insanlarda avtomobil qəzaları riski daha çox olur   |   Çili bibərləri ağrıkəsicidir   |   Peşənə bax, ölümünü bil!   |   Panik ataklı xəstələr 10 dəqiqə “ölümü” yaşayırlar   |   Dünyanı dəhşətli viruslar bürüyür   |   Gizli xəstəliklərin aşkar əlaməti - başgicəllənmə   |   Mədəni həyat kişilərdə depressiya yaradır    |   Kişilərin futbol sevgisi   |   Kişilər ağıllı qadınları sevmirlər   |   Yemiş stressin dərmanıdır   |   Kişilərdə spermaya mənfi təsir göstərən 10 amil   |   İnternet qocalmanı sürətləndirir   |   Mavi gözlülərin genetik atası eyni olub   |   Cavan həyat yoldaşı ömrü uzadır   |   Yorğunluğunuzun 7 əsas səbəbi    |   Autizm dünyanın sonu deyil   |   Suyu az içmək beyni qocaldır   |   Sitrus içkiləri böyrək daşının qarşısını alır   |   Başı başqa bədənə köçürüləcək   |   Analar uşaqlarını daha çox əzizləməlidir   |   Xərçəng xəstələrinin sayı 20 milyona çatacaq   |   Orqan ticarətində Azərbaycanın da adı hallandı   |   Ağrıkəsicilər xərçəngi öldürür   |   Ana öpüşü güclü immunitet yaradır   |   Ünsiyyət xərçəngin qarşısını alır   |   "Qadınlar nə istəyir" sualına cavab tapıldı   |   Futbola baxmaq ürək xəstəliklərini artırır   |   29 yaşında nənə oldu   |   
Bədxassəli və xoşxassəli düyünlər zamanı biopsiya və cərrahi müalicə

İncə iynə ilə aspirasion biopsiya (İİAB) aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparıla bilər:

  • Radionuklid  ssintiqrafiyasında isti və ya hiperfunksional olan düyünlərin aspirasion biopsiyası aparılmır.
  • Boyun limfa düyünlərinin adenopatiyası, USM-də düyünün qalxanabənzər vəzi kapsulundan kənara çıxması, uşaq vaxtı boynun şüalanması, ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar və ya papilyar tiroid xərçənginin mövcudluğu, qanda kalsitonin səviyyəsinin yüksək olduğu hallarda USM altında düyünün iynə ilə aspirasion biopsiyası aparılmalıdır.

 

Həmçinin, aşağıdakı hallarda düyünün iynə ilə aspirasiyasının aparılması tövsiyə edilir:

  • Solid və hipoexoik düyünün 1sm-dən böyük olması; xəstə risk qrupundadırsa, 5mm-dən artıq olması və USM-də şübhəli məqamların olması;
  • İzo-hiperexoik düyünün 1-1,5 sm-dən böyük olması;
  • Qarışıq düyünün 1,5-2 sm-dən böyük olması;

Kista kimi xarakterizə edilən düyünlərin iynə ilə biopsiya məqsədilə aspirasiyasına ehtiyac yoxdur. Lakin, terapevtik müalicə baxımdan kistanın aspirasiyası üçün iynə ilə aspirasiya edilə bilər. Bəzi hallarda çoxdüyünlü qalxanabənzər vəzin (MNG) iynə ilə aspirasiyası zamanı 2-dən çox düyünün aspirasiyası nadir hallarda tələb olunur. Bu zaman ən böyük düyünlər və USM-də şübhəli olan düyünlər biopsiya edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, incə iynə ilə düyünün aspirasiyası 90%-dək qalxanabənzər vəzin xərçəng prosesinin diaqnostikasına imkan verir.

 

İynə ilə düyünün aspirasiyası nəticəsində xəstənin müalicə taktikası aşağıdakı kimi aparılmalıdır:

  • iynə aspirasion biopsiyasının nəticələri qeyri-müəyyən və diaqnostik olmadığı hallarda, iynə biopsiyasının təkrarlanması tövsiyə edilir
  • sitoloji müayinə xoşxassəli (xərçəng olmayan) prosesi təsdiqləyirsə - xəstə kliniki və USM vasitəsilə dövrü olaraq müayinə-təqib edilir
  • follikulyar (və ya Hürthle hüceyrəli) proses və ya törəmə - cərrahi yolla rezeksiya (lobektomiya)
  • bədxassəli baxımından şübhəli sitologiya - cərrahi yolla rezeksiya  (lobektomiya və ya total tiroidektomiya)
  • bədxassəli hüceyrələr sitologiyada müəyyən edilirsə - cərrahi yolla rezeksiya (total tiroidektomiya). Anaplastik karsinoma, limfoma və ya metastatik törəmə olduğu zaman araşdırma davam etdirilməlidir

 

Cərrahi müalicə
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli düyünü müəyyən edilmiş xəstələrdə aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə aparıla bilər:

  • düyünlə əlaqəli olan yerli kompressiyaedici simptomlar
  • əvvəllər edilmiş şüalanma
  • düyünün proqressiv böyüməsi
  • düyünün US müayinəsində şübhəli məqamların təyin edilməsi
  • kosmetik effektə.

Uşaqlarda bir çox hallarda həm isti, həm də soyuq düyünlərin cərrahi yolla müalicəsinə üstünlük verilir. Buna səbəb həmin düyünlərin xərçəngə çevrilməsi ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır. Amma bununla bağlı yekdil fikir mövcud deyil.
Tək düyünlü xoşxassəli xəstəlik zamanı qalxanabənzər vəzin payının kəsilməsi daha geniş tətbiq edilir - lobektomiya. Çoxdüyünlü zob zamanı isə total tiroidektomiya geniş istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə aparılan cərrahi müdaxilə zamanı 8 mq deksametazonun əməliyyatdan əvvəl verilməsi əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma, qusma və ağrının səviyyəsini xeyli azaltmış olur. Əməliyyat zamanı sinirlərin monitorinqi və yoxlanması tiroidektomiya nəticəsində ağırlaşma kimi qeydə alınan qayıdan qırtlaq sinirinin - rekurrensin zədələnməsi (parezi) hallarının azalması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzin cərrahiyyəsi zamanı drenajların qoyulması nəticənin yaxşılaşmasına xidmət etmir və əksinə xəstəxanada qalma müddətinin artmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng xəstəliyinə görə aparılan tiroidektomiya və boynun disseksiyası zamanı çox nadir hallarda qoyulmuş drenajdan limforeya müşahidə edilə bilər. Bu limfatik damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Xüsusi yağsız pəhriz nəticəsində limfatik drenaj qısa müddət ərzində dayanır.
Tiroidektomiya və ya qalxanabənzər vəzidə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrə kalsium və vitamin D-nin gündəlik verilməsi hipokalsemiyanın qarşısını almış olur.

 

Uptodate və TEMD materialları əsasında hazırlanmışdır…

 

Endokrinoloqa suala ver

 

Dietoloq-endokrinoloq Səlim Əhədov

Baxış sayı
Ay ərzində: 12
Bütünlüklə: 2492