Sonsuzluq – miflər və faktlar   |   Hirsli qadınlar özlərini yaxşı hiss edir   |   Partenofiliya - bakirə qızlara meyl   |   Antibakterial sabunlar sağlıq üçün zərərlidir   |   Ünsiyyət xərçəngin qarşısını alır   |   Zəmanə qadınları...   |   Portağal sümüyü bərkidir   |   Depressiyanın dərmanı - dondurma   |   Ur (ZOB) haqqında bilmədiklərimiz   |   Qadınların sevimli yaş dövrü   |   Yuxusuzluq kökəldir   |   Linza seçərkən diqqətli olun   |   Həkimlərdən qeyri-adi cəza   |   Sitrus içkiləri böyrək daşının qarşısını alır   |   Siqaret karlıq yaradır   |   Qadınlar yuxuya daha çox ehtiyac duyur   |   Kişilər həyat yoldaşlarını gözəlliyinə görə seçirlər   |   Yaşın fərqi varmış   |   Başı başqa bədənə köçürüləcək   |   Uşaqlarımızı rənglərin dili ilə taniyaq   |   Tənhalıq xərçəngə səbəb olur   |   Balığın sağlamlığınıza faydaları   |   Peşənə bax, ölümünü bil!   |   Su filtrindən süzülən xəstəlik   |   Körpələrin ağlaması onlara xeyirdir   |   Kişilər yoxa çıxacaq   |   Psixologiya elminin ən qorxulu eksperimeti: 8 aylıq Albert   |   “Abdiminoplastika - xoşbəxtliyimin səbəbi...”   |   Cinsi həvəsi artıran möcüzəvi bitki + VİTAMİN SİYAHISI   |   Kondinsionerlər ölümcül bakteriyalar yayır   |   Bakteriyalar qadınları daha çox “sevir”   |   Kofein beyin xərçəngi risqini azaldır   |   Hündürdaban ayaqqabılar seksual həyata təsir edir   |   Almanı qabıqlı yeyin   |   Süni şəkər əvəzediciləri şişmanlığa səbəb olur   |   QİÇS-in yeni forması aşkarlanıb   |   Mavi gözlülərin genetik atası eyni olub   |   Uzunömürlülüyün sirri almadadır   |   Kompüter uşaqlarda raxit xəstəliyi yaradır   |   Xoşbəxtlik qadınları zəif edir   |   Sızanaqlar hansı xəstəliklərdən xəbər verir?   |   Uşaqların səhhətində kompüterin yaratdığı fəsadlar   |   Mobil telefon qulaqda əlavə səs yaradır   |   Qan qrupu xarakterinizdən xəbər verir   |   Boyun osteoxondrozuna qarşı effektli məşq proseduru   |   Piylənmə və artıq çəki problemi   |   Suyu az içmək beyni qocaldır   |   Sağlamlığa zərərli qidaların siyahısı hazırlandı   |   Ağız qoxusundan nece qurtulmalı?.. (PRAKTİK MƏSLƏHƏTLƏR)   |   Qadınlar üçün ən ziyanlı 3 peşə   |   
Bədxassəli və xoşxassəli düyünlər zamanı biopsiya və cərrahi müalicə

İncə iynə ilə aspirasion biopsiya (İİAB) aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparıla bilər:

  • Radionuklid  ssintiqrafiyasında isti və ya hiperfunksional olan düyünlərin aspirasion biopsiyası aparılmır.
  • Boyun limfa düyünlərinin adenopatiyası, USM-də düyünün qalxanabənzər vəzi kapsulundan kənara çıxması, uşaq vaxtı boynun şüalanması, ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar və ya papilyar tiroid xərçənginin mövcudluğu, qanda kalsitonin səviyyəsinin yüksək olduğu hallarda USM altında düyünün iynə ilə aspirasion biopsiyası aparılmalıdır.

 

Həmçinin, aşağıdakı hallarda düyünün iynə ilə aspirasiyasının aparılması tövsiyə edilir:

  • Solid və hipoexoik düyünün 1sm-dən böyük olması; xəstə risk qrupundadırsa, 5mm-dən artıq olması və USM-də şübhəli məqamların olması;
  • İzo-hiperexoik düyünün 1-1,5 sm-dən böyük olması;
  • Qarışıq düyünün 1,5-2 sm-dən böyük olması;

Kista kimi xarakterizə edilən düyünlərin iynə ilə biopsiya məqsədilə aspirasiyasına ehtiyac yoxdur. Lakin, terapevtik müalicə baxımdan kistanın aspirasiyası üçün iynə ilə aspirasiya edilə bilər. Bəzi hallarda çoxdüyünlü qalxanabənzər vəzin (MNG) iynə ilə aspirasiyası zamanı 2-dən çox düyünün aspirasiyası nadir hallarda tələb olunur. Bu zaman ən böyük düyünlər və USM-də şübhəli olan düyünlər biopsiya edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, incə iynə ilə düyünün aspirasiyası 90%-dək qalxanabənzər vəzin xərçəng prosesinin diaqnostikasına imkan verir.

 

İynə ilə düyünün aspirasiyası nəticəsində xəstənin müalicə taktikası aşağıdakı kimi aparılmalıdır:

  • iynə aspirasion biopsiyasının nəticələri qeyri-müəyyən və diaqnostik olmadığı hallarda, iynə biopsiyasının təkrarlanması tövsiyə edilir
  • sitoloji müayinə xoşxassəli (xərçəng olmayan) prosesi təsdiqləyirsə - xəstə kliniki və USM vasitəsilə dövrü olaraq müayinə-təqib edilir
  • follikulyar (və ya Hürthle hüceyrəli) proses və ya törəmə - cərrahi yolla rezeksiya (lobektomiya)
  • bədxassəli baxımından şübhəli sitologiya - cərrahi yolla rezeksiya  (lobektomiya və ya total tiroidektomiya)
  • bədxassəli hüceyrələr sitologiyada müəyyən edilirsə - cərrahi yolla rezeksiya (total tiroidektomiya). Anaplastik karsinoma, limfoma və ya metastatik törəmə olduğu zaman araşdırma davam etdirilməlidir

 

Cərrahi müalicə
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli düyünü müəyyən edilmiş xəstələrdə aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə aparıla bilər:

  • düyünlə əlaqəli olan yerli kompressiyaedici simptomlar
  • əvvəllər edilmiş şüalanma
  • düyünün proqressiv böyüməsi
  • düyünün US müayinəsində şübhəli məqamların təyin edilməsi
  • kosmetik effektə.

Uşaqlarda bir çox hallarda həm isti, həm də soyuq düyünlərin cərrahi yolla müalicəsinə üstünlük verilir. Buna səbəb həmin düyünlərin xərçəngə çevrilməsi ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır. Amma bununla bağlı yekdil fikir mövcud deyil.
Tək düyünlü xoşxassəli xəstəlik zamanı qalxanabənzər vəzin payının kəsilməsi daha geniş tətbiq edilir - lobektomiya. Çoxdüyünlü zob zamanı isə total tiroidektomiya geniş istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə aparılan cərrahi müdaxilə zamanı 8 mq deksametazonun əməliyyatdan əvvəl verilməsi əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma, qusma və ağrının səviyyəsini xeyli azaltmış olur. Əməliyyat zamanı sinirlərin monitorinqi və yoxlanması tiroidektomiya nəticəsində ağırlaşma kimi qeydə alınan qayıdan qırtlaq sinirinin - rekurrensin zədələnməsi (parezi) hallarının azalması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzin cərrahiyyəsi zamanı drenajların qoyulması nəticənin yaxşılaşmasına xidmət etmir və əksinə xəstəxanada qalma müddətinin artmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng xəstəliyinə görə aparılan tiroidektomiya və boynun disseksiyası zamanı çox nadir hallarda qoyulmuş drenajdan limforeya müşahidə edilə bilər. Bu limfatik damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Xüsusi yağsız pəhriz nəticəsində limfatik drenaj qısa müddət ərzində dayanır.
Tiroidektomiya və ya qalxanabənzər vəzidə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrə kalsium və vitamin D-nin gündəlik verilməsi hipokalsemiyanın qarşısını almış olur.

 

Uptodate və TEMD materialları əsasında hazırlanmışdır…

 

Endokrinoloqa suala ver

 

Dietoloq-endokrinoloq Səlim Əhədov

Baxış sayı
Ay ərzində: 22
Bütünlüklə: 2743