Linza seçərkən diqqətli olun   |   Süni mayalanmada hansı risklər ola bilər   |   Günəbaxan tumları insanı cavanlaşdırır   |   Şirə və yoğurtlar dişlərə ziyandır   |   Yaşın fərqi varmış   |   Yorğunluğunuzun 7 əsas səbəbi    |   Sitrus içkiləri böyrək daşının qarşısını alır   |   Qohum nikahlarına "yaşıl işıq"   |   Qadınlar üçün ən ziyanlı 3 peşə   |   Kompüter oyunları səhvsiz qərar verməyə zəmin yaradır   |   Qohumlarla cinsi əlaqə - psixika pozgunluğu yoxsa...   |   Kondinsionerlər ölümcül bakteriyalar yayır   |   Ağız qoxusundan nece qurtulmalı?.. (PRAKTİK MƏSLƏHƏTLƏR)   |   Güclü cinsin zəif tərəfləri   |   Zəmanə qadınları...   |   Gecə təngnəfəsliyi ölümə gətirib çıxarır   |   Qadınlar 120 il yaşaya biləcəklər   |   Öpüşmə bəzi mikroblara qarşı immunitet yaradır   |   20 yaşadək normal çəki saxlaya bilsəniz...   |   Savadlı ol ürəyin ağrımasın   |   Kofein beyin xərçəngi risqini azaldır   |   Üçlü sinirin nevralgiyası. Patologiyanın səbəbləri, simptomları, əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi.   |   Ürək ağılarına biğanə yanaşmayın   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   Süni şəkər əvəzediciləri şişmanlığa səbəb olur   |   Musiqi unsultdan sonra yaddaşı bərpa edir   |   Xərçəng yox olmaq üzrədir…   |   Uşağın eyvandan yıxılmağı valideyn səhlənkarlığıdırmı?   |   Kişilər həyat yoldaşlarını gözəlliyinə görə seçirlər   |   Mobil telefon qulaqda əlavə səs yaradır   |   Xoşbəxtlik qadınları zəif edir   |   İtlər xanımlarda allergiya risqini azaldır   |   Körpələr yatanda da öyrənir   |   Böyrəkləri çürüdü, yeniləri yarandı   |   Sağlamlığa zərərli qidaların siyahısı hazırlandı   |   Qaradərili insanlar daha sakit olurlar   |   Cinayət və cinayətkarlığın psixo-sosial səbəbləri   |   QİÇS-in yeni forması aşkarlanıb   |   29 yaşında nənə oldu   |   Partenofiliya - bakirə qızlara meyl   |   Şokolad üzərindəki ağlar nəyin əlamətidir   |   Albalı şirəsi yuxunu tənzimləyir   |   Əsəbiləşmək kişilərin qamətini əyir   |   Fəsil dəyişikliyi zamanı yaranan hallar   |   Cavan həyat yoldaşı ömrü uzadır   |   Sonsuzluq – miflər və faktlar   |   Nə üçün bir çox xəstəliklər payızda kəskinləşir   |   Dermatoloq: "Xallar dəyişərək BƏDXASSƏLİ ola bilər"   |   Böyük Britaniyada ağciyər qalmaqalı   |   Qız uşaqları daha çətin tərbiyə olunur   |   
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli və bədxassəli düyünləri (2-ci hissə)

Qalxanabənzər vəzin düyünü müəyyən edildikdə diaqnostik testlər baxımından ilk növbədə TSH - tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi təyin edilir.

Əgər TSH səviyyəsi aşağıdırsa, onda xəstədə xərçəng xəstəliyinin olma ehtimalı azalır. Bu zaman aşağıdakı testlər keçirilir:

*sərbəst tiroksin - fT4, ümumi - T3 və ya sərbəst triyodtironin - fT3 səviyyəsi ölçülür.

*düyünün avtonom funksional olmasını təyin etmək üçün radionüvə müayinəsi (sintiqrafiya) keçirilir:

1. Sintiqrafiya düyünləri hiperfunksional (isti), hipofunksional (soyuq - xərçəng olma potensialı yüksək!!!) və ya qeyri-müəyyən (çoxdüyünlü zob həm isti, həm də soyuq düyünlərin olması ilə xarakterizə edilə bilər) kimi qiymətləndirir.

2. TSH səviyyəsi aşağı olan və qalxanabənzər vəzin düyünü sintiqrafiyaya əsasən hiperfunksional (və ya “isti”) düyün kimi təyin edilən xəstələr hipertiroidizmlə bağlı müayinə edilməlidir. Bu xəstələrdə düyünün nazik(incə) iynə ilə aspirasiyasına (biopsiyasına) ehtiyac yoxdur.

Əgər TSH səviyyəsi yüksəkdirsə, bu zaman həmin xəstələrdə sərbəst tiroksin - fT4 və anti-tiroid peroksidaz anticisimciklərinin (TPOAb və ya antiTPO) səviyyəsi ölçülür. TPOAb - ın səviyyəsi yüksək olduqda və kiçik həcmli və ya diffuz böyümüş və bərkimiş qalxanabənzər vəzə malik olan xəstələrdə autoimmun tiroidit - Haşimoto tiroiditi daha çox ehtimal edilir.

 

İnstrumental müayinələr

Müəyyən səbəbdən aparılmış həm fiziki müayinə, həm də görüntüləmə nəticəsində qalxanabənzər vəzdə müəyyən edilmiş düyünlər bütün hallarda ultrasəslə müayinə - edilməlidir (USM - UZİ).

Ultrasəs müayinəsilə iynə ilə düyünün aspirasiyası palpasiya edilməyən, habelə tiroid vəzinin arxa payında və daha çox kistalı olan düyünlərin müayinəsində istifadə edilir. Sintiqrafiyada hiperfunksional (isti sayılan) düyünlər aspirasiya edilmir. Tapılmış düyünlər ilk öncə USM-lə müayinə edilməli, sonradan isə iynə ilə aspirasiya nəzərdən keçirilməlidir. Müəyyən hallarda qanda kalsitonin səviyyəsinin təyini qalxanabənzər vəzin düyünlərinin araşdırılmasında istifadə edilə bilər. Lakin nəzərə alınmalıdır ki, qanda kalsitonin hormonun artması həm medulyar tiroid xərçəngi, həm də ağciyər və ya mədəaltı vəzin endokrin şişləri, böyrək çatışmazlığı, autoimmun tiroidit və hiperqastrinemiya ilə əlaqədar ola bilər. Ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar tiroid xərçəngi qeydə alınmış xəstələrdə kalsitonin səviyyəsinin təyini faydalı ola bilər.

Hamilə qadınların müayinəsi bir istisna olmaqla qalxanabənzər vəzdə düyünü olan digər xəstələrin müayinəsindən fərqlənməməlidir. İstisna isə hamilə qadınlarda radio-nüvə sintiqrafiyasının keçirilməməsidir ki, bu dölün şüalanmasına səbəb ola bilər. Əgər hamilə qadınlarda qalxanabənzər vəzin eutiroid və ya hipotiroid vəziyyətdə olduğu müəyyən edilibsə, incə iynə ilə aspirasion biopsiya (irəlidə izah ediləcək) aparılmalıdır.

Uşaqlarda müəyyən edilmiş düyünlər böyüklərdə olduğu kimi araşdırılmalıdır.

Qalxanabənzər vəzdə düyünlərin MRT və ya KT ilə müayinəsi məsləhət edilmir. Bəzi hallarda əməliyyatdan qabaq düyünün ölçüləri, tənəffüs yollarının kompressiyası və ya düyünlü zobun döş sümüyünə qədər böyüməsini qiymətləndirmək üçün MRT və ya KT tətbiq edilə bilər.

Dietoloq-endokrinoloq Əhədov Səlim

Endokrinoloqa sual ver

 

Baxış sayı
Ay ərzində: 27
Bütünlüklə: 2089