Ur (ZOB) haqqında bilmədiklərimiz   |   Ana səsi sakitləşdirici gücə malikdir   |   Sağlamlıq turizmində 7,5 milyard dollarlıq hədəf - KONFRANS   |   Ünsiyyət xərçəngin qarşısını alır   |   Süni şəkər əvəzediciləri şişmanlığa səbəb olur   |   Oturaq iş qadınları qocaldır   |   Tənhalıq xərçəngə səbəb olur   |   Uzunömürlülüyün sirri   |   Almanı qabıqlı yeyin   |   Yaşın fərqi varmış   |   Qısqanclıq qadınların görmə qabiliyyətini zəiflədir   |   Kişilərin qadınlarda görmək istədiyi rənglər hansılardır?   |   Dişləri düzgün fırçalama texnikası   |   Su filtrindən süzülən xəstəlik   |   Nikah gecəsinin sirləri   |   İnsulini sprey əvəz edəcək   |   Təbiətdə işləməyin xeyirli tərəfləri   |   Möcüzəli "qazlı sular" satışa çıxarıldı   |   DNT analizi bütün xəstəlikləri üzə çıxarır   |   Qadınlarla kişilər eyni cür düşünür   |   Gecə təngnəfəsliyi ölümə gətirib çıxarır   |   Kişilər kosmetikaya qadınlardan çox pul xərcləyir   |   Peşənə bax, ölümünü bil!   |   Balığın sağlamlığınıza faydaları   |   Sadizmə meyilli olan insan portreti   |   Çox düşünənlərin yaddaşı zəif olur   |   İtlər xanımlarda allergiya risqini azaldır   |   Şokolad üzərindəki ağlar nəyin əlamətidir   |   Şirə və yoğurtlar dişlərə ziyandır   |   Xanımların gözəlliyi onlara yardım etmir   |   “Şiddət və qəddarlıq əks etdirən videoların yayımlanması qadağan edilməlidir”   |   Uşaqlı qadınlar depressiyaya daha tez düşür   |   Əlləriniz xarakterinizi göstərir   |   Çiyələk gümrahlığı artırır   |   Ev işləri erkən doğum risqini artırır   |   Döş xərçəngi həyat tərzi ilə bağlıdır   |   Ürək əməliyyatını robot həyata keçirdi   |   29 yaşında nənə oldu   |   Şokolad qan təzyiqini azaldır   |   3D ürək bulandırır   |   Sarımsaq nikotini zərərsizləşdirir   |   Qadınlar üçün ən ziyanlı 3 peşə   |   Öpüşmə bəzi mikroblara qarşı immunitet yaradır   |   Homoseksualizm və lesbiyankalıq nədən yaranır?   |   Böyrəkləri çürüdü, yeniləri yarandı   |   Qadınlar, qəhvə için!   |   Qız uşaqları daha çətin tərbiyə olunur   |   Alimlər bioloji həyatın mənbəyini tapıblar   |   Prostatit və onunla mübarizə   |   Qadınlar, ərlərinizlə mübahisə edin!   |   
Bədxassəli və xoşxassəli düyünlər zamanı biopsiya və cərrahi müalicə

İncə iynə ilə aspirasion biopsiya (İİAB) aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparıla bilər:

  • Radionuklid  ssintiqrafiyasında isti və ya hiperfunksional olan düyünlərin aspirasion biopsiyası aparılmır.
  • Boyun limfa düyünlərinin adenopatiyası, USM-də düyünün qalxanabənzər vəzi kapsulundan kənara çıxması, uşaq vaxtı boynun şüalanması, ailə üzvlərində MEN 2 sindromu və ya medulyar və ya papilyar tiroid xərçənginin mövcudluğu, qanda kalsitonin səviyyəsinin yüksək olduğu hallarda USM altında düyünün iynə ilə aspirasion biopsiyası aparılmalıdır.

 

Həmçinin, aşağıdakı hallarda düyünün iynə ilə aspirasiyasının aparılması tövsiyə edilir:

  • Solid və hipoexoik düyünün 1sm-dən böyük olması; xəstə risk qrupundadırsa, 5mm-dən artıq olması və USM-də şübhəli məqamların olması;
  • İzo-hiperexoik düyünün 1-1,5 sm-dən böyük olması;
  • Qarışıq düyünün 1,5-2 sm-dən böyük olması;

Kista kimi xarakterizə edilən düyünlərin iynə ilə biopsiya məqsədilə aspirasiyasına ehtiyac yoxdur. Lakin, terapevtik müalicə baxımdan kistanın aspirasiyası üçün iynə ilə aspirasiya edilə bilər. Bəzi hallarda çoxdüyünlü qalxanabənzər vəzin (MNG) iynə ilə aspirasiyası zamanı 2-dən çox düyünün aspirasiyası nadir hallarda tələb olunur. Bu zaman ən böyük düyünlər və USM-də şübhəli olan düyünlər biopsiya edilməlidir. Araşdırmalar göstərir ki, incə iynə ilə düyünün aspirasiyası 90%-dək qalxanabənzər vəzin xərçəng prosesinin diaqnostikasına imkan verir.

 

İynə ilə düyünün aspirasiyası nəticəsində xəstənin müalicə taktikası aşağıdakı kimi aparılmalıdır:

  • iynə aspirasion biopsiyasının nəticələri qeyri-müəyyən və diaqnostik olmadığı hallarda, iynə biopsiyasının təkrarlanması tövsiyə edilir
  • sitoloji müayinə xoşxassəli (xərçəng olmayan) prosesi təsdiqləyirsə - xəstə kliniki və USM vasitəsilə dövrü olaraq müayinə-təqib edilir
  • follikulyar (və ya Hürthle hüceyrəli) proses və ya törəmə - cərrahi yolla rezeksiya (lobektomiya)
  • bədxassəli baxımından şübhəli sitologiya - cərrahi yolla rezeksiya  (lobektomiya və ya total tiroidektomiya)
  • bədxassəli hüceyrələr sitologiyada müəyyən edilirsə - cərrahi yolla rezeksiya (total tiroidektomiya). Anaplastik karsinoma, limfoma və ya metastatik törəmə olduğu zaman araşdırma davam etdirilməlidir

 

Cərrahi müalicə
Qalxanabənzər vəzin xoşxassəli düyünü müəyyən edilmiş xəstələrdə aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə aparıla bilər:

  • düyünlə əlaqəli olan yerli kompressiyaedici simptomlar
  • əvvəllər edilmiş şüalanma
  • düyünün proqressiv böyüməsi
  • düyünün US müayinəsində şübhəli məqamların təyin edilməsi
  • kosmetik effektə.

Uşaqlarda bir çox hallarda həm isti, həm də soyuq düyünlərin cərrahi yolla müalicəsinə üstünlük verilir. Buna səbəb həmin düyünlərin xərçəngə çevrilməsi ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır. Amma bununla bağlı yekdil fikir mövcud deyil.
Tək düyünlü xoşxassəli xəstəlik zamanı qalxanabənzər vəzin payının kəsilməsi daha geniş tətbiq edilir - lobektomiya. Çoxdüyünlü zob zamanı isə total tiroidektomiya geniş istifadə edilir.
Qalxanabənzər vəzdə aparılan cərrahi müdaxilə zamanı 8 mq deksametazonun əməliyyatdan əvvəl verilməsi əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma, qusma və ağrının səviyyəsini xeyli azaltmış olur. Əməliyyat zamanı sinirlərin monitorinqi və yoxlanması tiroidektomiya nəticəsində ağırlaşma kimi qeydə alınan qayıdan qırtlaq sinirinin - rekurrensin zədələnməsi (parezi) hallarının azalması ilə nəticələnir. Qalxanabənzər vəzin cərrahiyyəsi zamanı drenajların qoyulması nəticənin yaxşılaşmasına xidmət etmir və əksinə xəstəxanada qalma müddətinin artmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng xəstəliyinə görə aparılan tiroidektomiya və boynun disseksiyası zamanı çox nadir hallarda qoyulmuş drenajdan limforeya müşahidə edilə bilər. Bu limfatik damarların zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Xüsusi yağsız pəhriz nəticəsində limfatik drenaj qısa müddət ərzində dayanır.
Tiroidektomiya və ya qalxanabənzər vəzidə aparılan cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrə kalsium və vitamin D-nin gündəlik verilməsi hipokalsemiyanın qarşısını almış olur.

 

Uptodate və TEMD materialları əsasında hazırlanmışdır…

 

Endokrinoloqa suala ver

 

Dietoloq-endokrinoloq Səlim Əhədov

Baxış sayı
Ay ərzində: 25
Bütünlüklə: 2924